Це відбувається внаслідок захворювання печінки, наприклад при цирозі печінки. Розростання сполучної тканини перешкоджає нормальному кровотоку через печінку, внаслідок чого кров тече минаючи печінку, збільшуючи цим венозний кровотік у стравоході..
У більшості випадків варикоз вен стравоходу провокується станами, що супроводжуються явищем високого тиску в системі порожнистої вени – портальною гіпертензією: захворювання, які торкаються печінкової паренхіми та різних хвороб. стравоходу; звуження просвіту ворітної вени; хвороба Кіарі.
Головною причиною варикозного розширення вен ніг вважається порушення клапанного апарату вен. Недостатність клапанів вен призводить до того, що коли людина встає на ноги, кров під дією сили гравітації прямує донизу. Під час ходьби м'язи, що оточують глибокі венискорочуються.
Оскільки вена, що йде від нижніх кінцівок до правого передсердя (воротна/портальна вена), проходить навіть під печінкою, то будь-яке збільшення печінки або її розворот щодо своєї осі можуть викликати здавлення вени та збільшення тиску на нижні венозні відділи, тим самим провокуючи варикоз.